گسترش پوشش بیمه سلامت در استان مرکزی؛ حمایت ویژه از زوج‌های نابارور و روستاییان

به گزارش کارنامه فردا ،مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی از گسترش خدمات درمانی و حمایتی در سطح استان خبر داد.

ابوالفضل نجاتی در نشست خبری به مناسبت هفته بیمه سلامتت،با اشاره به ضرورت اجرای قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت،اعلام کردکه درحال حاضر بیش از۲هزار زوج ناباروردراین استان ازخدمات تخصصی ودرمانی بیمه سلامت بهره‌مند هستند.

نجاتی با تبیین وضعیت جمعیت هدف در حوزه سلامت، اظهار داشت: از مجموع ۲ هزار زوج نشان‌دار شده در استان، حدود ۸۰ درصد را زنان و ۲۰ درصد را مردان تشکیل می‌دهند.

وی اضافه کرد:که سال گذشته بیش از ۶۰ میلیارد ریال اعتبار برای ارائه خدمات درمانی، دارویی و آزمایشگاهی به این گروه اختصاص یافته است.

مدیرکل بیمه سلامت استان با اشاره به تفاوت‌های موجود در پوشش دهک‌های مختلف، تصریح کرد که روستاییان و عشایر استان به صورت رایگان تحت پوشش هستند.

وی همچنین خاطرنشان کرد که در مناطق شهری، پنج دهک نخست درآمدی نیزازحمایت‌های رایگان بیمه سلامت برخوردارند.

وی در ادامه افزود که حتی در دهک دهم نیز بیمه‌شدگان با پرداخت ۴۰ درصد حق بیمه، از تسهیلات بهره‌مند می‌شوندو سایر دهک‌ها نیز بر اساس ضوابط قانونی از حمایت‌های مربوطه برخوردارند.

نجاتی با اشاره به اجرای طرح پزشک خانواده روستایی، تأکید کرد که این برنامه با هدف تسهیل دسترسی به خدمات درمانی و جلوگیری از سفرهای غیرضروری به شهرها طراحی شده است.

وی توضیح داد که بیمه‌شدگان روستایی در گام نخست از مراکز بهداشتی و درمانی محل سکونت خود خدمات دریافت کرده و در صورت نیاز به خدمات تخصصی یا تصویربرداری‌هایی نظیر ام‌آرآی و سی‌تی‌اسکن، از طریق نظام ارجاع به سطوح بالاتر هدایت می‌شوند.

وی همچنین از تخصیص ۲۴ میلیارد تومان به دانشگاه علوم پزشکی اراک و ساوه در سال گذشته برای تأمین هزینه‌های خدمات درمانی و پرسنلی در مناطق روستایی خبر داد.

مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی در پایان، ضمن بررسی ساختار پرداخت هزینه‌ها، اعلام کرد که در بخش سرپایی ۷۰ درصد و در بخش بستری ۹۰ درصد هزینه‌های درمانی در مراکز دولتی تحت پوشش است.

وی تأکید کرد که تفاوت در هزینه‌ها تنها مربوط به خدمات مازاد بر تعرفه یا خدمات در مراکز خصوصی است.

نجاتی در بخش پایانی با هشدار به مراکز درمانی و داروخانه‌ها، تصریح کرد که تأخیر در پرداخت مطالبات نباید مانعی برای ارائه خدمات به بیمه‌شدگان باشد.

وی تأکید کرد که اداره کل بیمه سلامت، گزارش‌های مربوط به عدم ارائه دارو یا تخلفات سایر مؤسسات طرف قرارداد را به دقت بررسی کرده و در صورت احراز تخلف، با آن‌ها برخورد قانونی خواهد کرد.