شناسایی ۱۷۸۰ زوج در سامانه بیمه سلامت/رشد ۱۱۷ درصدی پرداخت‌ها برای زوجین نابارور در استان مرکزی

به گزارش کارنامه فردا،مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی از جهش چشمگیر بودجه‌های پرداختی در حوزه‌های سلامت، از جمله حمایت از زوجین نابارور و بیماران خاص خبر داد.

ابوالفضل نجاتی، مدیرکل بیمه سلامت استان، در نشست خبری با خبرنگاران، آمارهای جدیدی را از وضعیت پوشش بیمه‌ای و خدمات ارائه شده در این استان منتشر کرد.

نجاتی با اشاره به اجرای قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت، اعلام کرد که تاکنون ۱۷۸۰ زوج نابارور در استان مرکزی در سامانه بیمه سلامت شناسایی و نشان‌دار شده‌اند. وی تأکید کرد که در سال گذشته، مبلغ ۶ میلیارد تومان برای خدمات این گروه پرداخت شده است که نسبت به سال ۱۴۰۳ ،با پرداخت ۲ میلیارد و ۸۰۰ میلیون تومان، رشد ۱۱۷ درصدی را نشان می‌دهد.

مدیرکل بیمه سلامت افزود: خدمات مربوط به ناباروری در مراکز دولتی و دانشگاهی برای بیمه‌شدگان رایگان است. همچنین در مراکز عمومی غیردولتی ۹۰ درصد و در مراکز خصوصی نیز ۶۰ درصد از تعرفه‌ها تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرد. وی همچنین خاطرنشان کرد که تمامی مراکز درمانی و تصویربرداری استان با بیمه سلامت قرارداد دارند تا بیمه‌شدگان با مشکل پرداخت مستقیم هزینه‌ها مواجه نشوند.

در بخش دیگری از این نشست، نجاتی به وضعیت پوشش بیمه‌ای استان پرداخت و اعلام کرد که در حال حاضر ۶۲۷ هزار نفر در استان مرکزی تحت پوشش بیمه سلامت هستند که ۳۱۰ هزار نفر از آن‌ها را روستاییان و عشایر تشکیل می‌دهند. وی تصریح کرد که پنج دهک نخست درآمدی به‌صورت کاملاً رایگان تحت پوشش هستند.

وی همچنین با اشاره به قانون بودجه سال ۱۴۰۵، اعلام کرد که از ابتدای مردادماه امسال، افراد دهک‌های ششم تا دهم نیز با پرداخت بخشی از حق بیمه، می‌توانند از خدمات بهره‌مند شوند. طبق این طرح، دهک ششم ۴۰ درصد، دهک هفتم ۵۰ درصد، دهک هشتم ۶۰ درصد، دهک نهم ۷۰ درصد و دهک دهم ۱۰۰ درصد حق سرانه بیمه را پرداخت می‌کنند.

حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج؛ پرداخت ۲۶۲ میلیارد تومان

مدیرکل بیمه سلامت استان با ارائه آماری از وضعیت بیماران خاص، از شناسایی ۱۹ هزار و ۷۲۰ بیمار در ۸۷ گروه بیماری مختلف خبر داد. وی افزود: با تصویب قانون تشکیل صندوق بیماران خاص، دامنه حمایت‌ها به‌شدت افزایش یافته است.

نجاتی با اشاره به رشد بودجه این بخش گفت: مجموع پرداختی بیمه سلامت استان در حوزه بیماران خاص و صعب‌العلاج در سال ۱۴۰۴ به ۲۶۲ میلیارد تومان رسید، در حالی که این رقم در سال گذشته ۱۰۵ میلیارد تومان بود.وی همچنین اعلام کرد که کمیته بیماران خاص می‌تواند تا سقف ۱۰۰ میلیون تومان در سال به افراد واجد شرایط کمک کند و برای اهداکنندگان زنده کلیه و نیازمندان پیوند، تا سقف ۱۱۰ میلیون تومان حمایت مالی پیش‌بینی شده است.

در پایان، نجاتی بر روند الکترونیکی شدن خدمات تأکید کرد و گفت: تقریباً تمامی فرآیندها از جمله بیمه‌سازی، تمدید پوشش، دریافت اعتبار، نسخه‌های دارویی و آزمایشگاهی به‌صورت الکترونیکی انجام می‌شود که بیمه‌شدگان تنها با ارائه کارت ملی می‌توانند خدمات خود را دریافت کنند.وی همچنین شماره ۱۶۶ را به‌عنوان خط مستقیم پاسخگویی به سوالات شهروندان معرفی کرد.